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原标题：福州市医保局带领接听12345热线（引题）

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外省就医可提前办理备案登记（主题）

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福州晚报记者 梁凯鸿 朱丹华

昨日，福州市医疗保障局（简称“市医保局”）局长叶玲接听12345热线，回答环球发问。

昨日9时至11时，12345热线带领接听专席共接听、回拜17个诉求件，波及参保缴费、医疗保障待遇计谋、外乡就医、便民承办服务等问题。

叶玲暗示，市医保局高度醉心12345诉求件办理职责，实时相聚环球热门诉求，主动分析研判存在的问题并高效料理，勤奋于打造医保服务绽开便民的“连心桥”“高速路”。市医保局收敛普及12345诉求件办理质效，积极为环球办实事解艰苦，连年来12345平台实时查阅率、办理率均为100%，闲隙率超99%。

福州市医疗保障局局长叶玲（右）接听12345热线。

因工受伤不纳入医保基金支付规模

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诉求：12月12日我骑自行车摔伤了，后续入院时，院方条款我开个东说念主医保报销证明。我的家东说念主12月13日到市医保中心4号窗口开证明，但职责主说念主员合计我属于工伤，导致我走不了个东说念主医保。

复兴：根据《社保法》，工伤保障不纳入医保基金支付规模。要是您不是属于因工受伤，就不错享受正常的医保待遇。当今您的单元为您出具非职责原因受伤的说明了吗？要是一经准备好材料了，不错到市医保中心饱读楼料理部窗口苦求报销结算。

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串换名目结算 药店精致东说念主被约谈

诉求：本东说念主在晋安一药店购买一盒维生素C，买单时商业员问我支付样式是什么，我出示了医保卡。付完款之后我向商业员索取发票，商业员说因医保弗成支付保健食物，是以用其他东西代替刷，故开不了相应发票，只能开收条。

复兴：咱们组织东说念主员到现场核实，这家药店确乎存在您反馈的情况，感谢您的监督。当今咱们一经根据医保服务条约料理关连规矩，对该机构精致东说念主进行约谈并责令整改，医保也拒付了这笔违章用度。咱们会举一反三，抓续加大对定点医药机构的监管力度。

正华积德门诊部归拢刷医保卡买米

诉求：我爷爷最近被一又友带到正华积德（六一中路店）门诊部，说是过来刷医保卡会送米，然后开了12元的中药。遵守莫得小票，药也没给，就是是用医保卡里的钱买了米。他们告诉我爷爷，要是有保举一又友来还会稀奇再送米，东说念主越多越好。提醒该活动合规正当吗？

复兴：关于您反馈的正华积德门诊部归拢参保东说念主用医保卡买米的问题，咱们已将其纳入医保要点监管规模，并开展了现场核查。该机构的作念法违背了医保基金料理关连规矩，目下咱们除了追回核查发现的违章医保基金外，还暂停了4名医生的医保处方权。关于发现的涉嫌存在的其他非法活动，一经移送公安部门窥伺。

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电子和实体医保卡均可在医疗机构使用

诉求：市、街说念、社区医疗机构只能以使用电子医保卡，不不错使用社保实体卡吗？这是强制条款？

复兴：电子医保卡是国度医保局为鼓舞数字医保，在宇宙实施的一种浅易参保东说念主员无卡结算的样式，访佛于咱们的支付宝和微信付款。这个作念法因为刚初始实施使用，巨匠还不太习尚，医保部门莫得强制条款参保东说念主员必须使用电子医保卡。咱们曾挑升下文条款医疗机构要充分尊重参保东说念主的个东说念宗旨愿，不搞一刀切。

支属医保卡无故被停用可报告

诉求：我陪家东说念主到病院就诊时被讲述，支属的医保卡被停用，无法使用医保结算，临了只能用现款私费结算。

复兴：咱们莫得对您支属的社会保障卡进行停用操作，社会保障卡的讹诈部门属于东说念主社部门。据了解，使用社保卡看病购药进行医保结算仅仅其中一项功能。经协查，东说念主社部门近日对抓卡东说念主的极度数据进行筛查处理，部分东说念主员可能被误判，酿成社保卡停用，影响其抓社保卡就医结算，目下已归附。

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您家东说念主属于员工医保退休东说念主员，医保参保情状正常灵验，已在附一病院私费结算的门诊医疗用度，不错提供病院收费单据、门诊用度清单、门诊病历，向医保部门苦求办理医疗用度手工结算手续。

恰当基本医疗保障目次规模内的医疗用度，在起付线800元以上、最高名额2万元（含）以下的部分，医保统筹基金的支付尺度为80%。

要是以后碰到这种实体社保卡故障或未佩带的情况，不错通过本东说念主医保电子字据进行医保结算。老年东说念主使用智高手机未便，家东说念主跟随老年东说念主就医时，可通过“福建医疗保障”微信小顺序豪迈“闽政通”App医保服务模块开通“亲情代办”功能，在该模块添加您支属信息后，家东说念主可代为展示医保电子字据浅易就医时进行医保结算。

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无法领取生养津贴该如何办？

诉求：我于客岁生养一孩，但于今无法领取生养津贴。

回复：您是2022年1月从厦门市医保滚动至福州医保。经与您证明，厦门医保的参保字据开具至2021年9月，2021年10月起您未在原公司上班，也莫得再申报新劳动单元或以机动劳动东说念主员身份参保，因此，您2021年10月之后医保（生养）缴费账目空白，导致生养津贴无法披发。经参谋，允许您办理个东说念主清欠，将2021年10月之后的医保欠费补皆。待你补交欠费后，就不错领取生养津贴了。

到外省就医可提前办理备案

诉求：我在福州公司交员工医保，近期贪图去北京旅游一段本事。要是在北京看病，能用福州的医保电子字据吗？

复兴：要是您在外省就医，需要办理外乡就医备案登记手续。您到北京旅游，本事较短，提倡您办理跨省临时出门就医东说念主员备案。

备案灵验期为6个月，在安置地宇宙联网病院入院、门诊就医可即时刷卡或刷医保码结算。

在上一场比赛中，体育明星C罗被曝出了一场丑闻，据说他在比赛前夜参加了一场私人派对，然后在比赛中表现失常。不过，他的队友们已经宣布支持他，表示这场派对并不会影响他的比赛表现。

慢性支气管炎医保最高支付12万元

诉求：我亲戚干预的是福州的员工医保，最近得了慢性支气管炎，这个病种能办理特殊病种吗？要是不错的话享受如何的待遇？

复兴：慢性支气管炎是员工医保门诊特殊病种的一种，不错办理特殊病种登记备案。

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该病种年度最高支付名额为12万元（最高支付名额包括起付尺度、医保目次内个东说念主职守部分）。年度内参保东说念主员在定点医疗机构平素门诊恰当基本医疗保障目次规模内的医疗用度，按以下尺度支付：起付线均为800元，在任员工在医疗机构报销85%，退休员工报销90%；在本统筹区内社区卫生服务中心、州里卫生院取消起付线2022皇冠陆放七座suv，在任员工在社区报销90%，退休员工报销94%。